木生婦幼診所

文／李東衡醫師

不少女性為了生活便利或改善經期不適，選擇連續服用事前避孕藥、不安排停藥期，結果月經暫時消失，難免開始擔心：「這樣真的沒問題嗎？會不會傷身體？」

自然情況下，月經是子宮內膜隨荷爾蒙週期增厚後，剝落形成的出血。但在服用事前避孕藥時，出現的「月經」其實並不是自然月經，而是藉由藥物製造的荷爾蒙波動產生的出血。

因此，在連續服用避孕藥的情況下，沒有出血並不代表體內有「排不掉的血」或毒素累積，而是因為荷爾蒙波動抑制間接子宮內膜被控制在相對穩定的狀態，自然就不會出血。

臨床上常見的事前避孕藥，多為複方口服避孕藥，主要內含：

◆ 雌激素（Estrogen）

◆ 黃體素（Progesterone）

依照藥物設計不同，概略可以分為一盒21顆（兩盒之間間隔七天停藥期）以及28 顆的藥物類型。這些設計的目的，主要是幫助服藥者建立規律服用習慣，模擬一個月來一次月經的生理狀態。

口服避孕藥在人體內並非是無法代謝，持續使用會使其在體內維持一定的峰值，而賀爾蒙對人體的生理和心理影響比一般人想像中還巨大，有著眾多複雜以及交互影響的機制，在經過醫師評估合適的情況下，根據處方建議連續服用避孕藥是安全的。臨床上，醫師也常利用連續服藥來治療以下症狀：

◆ 嚴重經痛經前症候群

◆ 子宮內膜異位症

◆ 月經量過多或頻繁出血

不過，部分女性在連續服用前三個月，可能會出現：

◆ 點狀不規則出血

◆ 乳房脹痛

◆ 輕微噁心或頭痛

多數情況會隨著時間、身體適應而改善，若症狀明顯，應回診與醫師討論。

並非每個人都適合長期或連續服用含雌激素的避孕藥，以下族群需謹慎評估：

◆ 35 歲以上且有吸菸習慣者

◆ 曾有血栓、腦中風、心血管疾病病史者

◆ 嚴重偏頭痛

◆ 肝功能異常或特定慢性疾病患者

這類族群使用避孕藥，血栓風險可能較高，不一定適合連續服用，使用前務必由婦產科醫師評估。

服用避孕藥期間，子宮內膜變薄屬於暫時性的藥物效果。停藥後，隨著荷爾蒙自然週期恢復，子宮內膜會逐漸回復用藥前的狀況。

「最重要的提醒：適合別人的方式，不一定適合你」是否適合連續服用避孕藥，與以下因素密切相關：

◆ 年齡

◆ 個人體質

◆ 生活習慣

◆ 過去病史與用藥狀況

如果您對避孕藥的服用方式、月經變化或身體反應有任何疑問，請務必與專業的婦產科醫師討論，共同找到最安心、最適合您的方案。