文／木生婦幼診所　李汶芳醫師

子宮頸扁平上皮異常增厚（cervical dysplasia） 也稱為子宮頸上皮內贅瘤（CIN, cervical intraepithelial neoplasia），也是子宮頸癌的前身物（以下皆稱CIN），一般要經過數年後才會發展成侵略性的子宮頸癌。

CIN 分成 CIN I、CIN II 和 CIN III 等三級，各是代表子宮頸扁平上皮異常增厚的程度是輕微、中度和嚴重。其中，CIN III 除了嚴重子宮頸扁平上皮異常厚外，也包括在子宮頸表皮還沒深入組織的癌（CIS, carcinoma-in-situ），即所謂子宮頸原位癌。

造成子宮頸癌的危險因子

與子宮頸癌有關危險因子包含抽煙、口服避孕藥、較高懷孕生產次數、家族子宮頸癌病史、性生活紊亂、過早年紀有性交。

流行病學的研究顯示HPV的感染與子宮頸癌有高度相關，HPV 在一般婦女的感染率約為 10-15%，在子宮頸上皮內贅瘤（CIN）則為 20-50%，子宮頸癌的患者則 85%以上可以偵測到 HPV的DNA。人類乳突病毒喜好侵犯鱗狀上皮細胞，迄今已有 70 餘種 HPV 被分離出來，其中 「高危險群」HPV（第16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52, 56, 58）感染，能使正常人類子宮頸上皮細胞產生轉化變性而成為不死細胞。

檢查與診斷方法

子宮頸抹片檢查是一種簡單、安全且有效的方法，可用來偵測子宮頸的健康狀態。因為子宮頸上皮內贅瘤及零期子宮頸癌，在臨床上往往沒有症狀，通常是從子宮頸抹片檢查不正常時發現。即便是早期侵犯之子宮頸癌，也沒有太多症狀，只有性行為後，有點狀的陰道出血，而且大多是無痛的，因此往往容易被忽略。CIN只要早發現早治療，理論上是100%可以治癒的。

定期篩檢、早期治療

• CIN I：此類型病灶6成有恢復正常的機會，可不進一步處理，而以抹片作為追蹤，每3個月至6個月做一次，也可積極以局部切除做診斷及治療。

• CIN II及CIN III：一般可施行治療性的子宮頸錐形切除術，包括高頻電刀線圈子宮頸錐狀切除（Leep），以及子宮頸內頸採樣切片，以達到同時診斷與治療兩種目的。若錐形切片的邊緣仍殘留病灶時，或已有侵犯性子宮頸癌、或合併其他婦科病灶，則需做全子宮切除。