文/呂佳澍醫師

許多女性在生育過程，或因治療子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位等婦科疾病而接受手術時，雖然能解決當下的健康問題，但也潛藏著一個常被忽視的後遺症——腹腔沾黏。

腹腔沾黏不僅可能導致長期腹痛、腸胃不適，還可能影響再次懷孕，甚至增加未來手術的難度與風險。因此，了解沾黏的成因、風險與預防方法，是每一位曾接受婦科手術或計劃剖腹產的女性，都應該重視的重要課題。

沾黏是怎麼產生的？

沾黏其實是身體自然的修復機制。當腹腔或子宮內膜因手術或發炎受損，身體會啟動癒合反應，釋放生長因子與細胞激素，幫助傷口癒合。但在這過程中，如果組織彼此「黏」在一起，就可能形成沾黏。

對剖腹產或婦科手術的病人來說，這種「多餘的修復」往往帶來困擾：短期會影響術後恢復，長期則可能造成慢性骨盆腔疼痛、腸阻塞，或影響輸卵管功能，進而影響懷孕。

誰需要特別小心？ 

1. 多次剖腹產的女性

每一次剖腹產都在相同部位切開與縫合，反覆受傷與癒合過程容易導致腹膜與子宮周圍產生沾黏。

2. 曾接受婦科手術的患者

包括子宮肌瘤切除、卵巢囊腫摘除、子宮內膜異位症或腺肌症手術，都是高風險族群。

3. 有慢性發炎或腹腔感染病史者

像是子宮內膜異位症患者，或曾因闌尾炎破裂、腹膜炎而接受治療的人，即使沒有手術史，也可能已經有不同程度的沾黏存在。

如何知道自己有沒有沾黏？

目前沒有單一檢查能精準判斷沾黏，但可透過病史與影像推測風險：

• 病人若有多次剖腹產或婦科手術史、曾發生腹膜炎或闌尾炎破裂，都是高風險訊號。

• 超音波若發現腸胃活動受限，也可能是沾黏的間接跡象。

因此，在安排第二次或更多次剖腹產、婦科手術時，應將病史完整告知醫師，讓醫師能事先評估並採取預防措施。

如何降低沾黏風險？

1. 手術過程

專業且經驗豐富的醫師，會盡量減少組織不必要的拉扯與損傷，控制出血，並清除殘留血液或異物，降低發炎反應。這些細節都是減少沾黏的關鍵。

2. 術後照護

病人若能配合醫師醫囑及護理師提醒，盡早下床活動來促進腸胃蠕動，並讓腹腔器官維持適度的移動，就能有效降低黏連的機率。

3. 防沾黏敷料

對於高風險病人，醫師可能在手術中使用防沾黏敷料，像是「凝膠型」、「貼片型」或「噴霧型」敷料，暫時在組織間形成隔離，等發炎期過後再自然吸收，讓器官「各自修復、不亂牽線」。

手術不是終點，而是修復的起點

我們深知「腹腔沾黏」這個隱形挑戰常被忽視，也可能長遠影響女性的健康與生育，雖然無法完全避免其發生，但透過術前周全的風險評估、術中專業細膩的手術操作及適度使用防沾黏敷料的措施、術後配合盡早下床的醫囑提醒，確實能大幅降低風險，減少後遺症對生活與健康的干擾。正因如此，木生在醫療流程中格外注重每一個細節，期盼以完整而用心的安排，讓每一位接受手術的病人都能安心踏出恢復的第一步，迎向更健康的人生。